通知書
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目○番○号
甲野太郎 殿
平成〇〇年〇〇月〇〇日
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目○番○号
乙川次郎 印
平成〇〇年〇〇月〇〇日午後〇〇時〇〇分頃、〇〇県〇〇市〇〇町〇〇の〇〇〇
〇公園で私は放してあった貴殿の飼い犬(ドーベルマン:雄)に突然襲われ両手及び右足
首を咬まれ〇〇針を縫う怪我をしました。
また、その際、私の所持していたカバンを貴殿の飼い犬に引き回されたためノートパソ
コン1台が故障しました。
よって、治療費〇〇〇〇円、カバン及びノートパソコンの〇〇〇〇円及び上記負傷に関
する慰謝料〇〇〇〇円、合計〇〇〇〇円を請求しますので速やかにお支払い下さい。
尚、後遺症に関しては症状固定時にあらためて請求することと致しますので、お含み置
きください。
以上
|